一口にシワと言っても実はできる原因により大きく2種類に分類できます。
ひとつは表情を作った時にできるシワ、これを表情ジワといいます。例えば眉をひそめたときにできる眉間のシワや笑ったときにできる眼尻のシワがこれにあたります。
もうひとつは、法令線のように重力によって恒常的にできるシワです。これを静的なシワとも言います。
もちろんこれらが形成される背景には、皮膚の弾力性の低下と、皮膚を支えている靭帯の脆弱化が存在します。ですからシワの治療は、基本的には皮膚の弾力性を取り戻すことが重要ですが、治療を希望されるシワがどのような原因によって起こっているかを正確に診断する必要があります。

例えば、表情ジワは筋肉の力を弱めるBOTOXなどが有効ですが、逆に皮膚を引き上げることによって改善する法令線などには使えません。ここでシワできるメカニズムがいかに複雑かを示す良い例をお話しましょう。
「この頃、おでこのシワが目立つようになってきた。」という話は良く聞きますが、ほとんどの患者さんはおでこの皮膚に原因があると考えていらっしゃいます。
しかし、その中の多くの患者さんは瞼に原因があります。すなわち年齢とともに瞼の皮膚が弛んだり、目を開く眼瞼挙筋という筋肉の力が低下することにより、眉を上げる筋肉である前頭筋という筋肉を使って、目を開こうとしているのです。そのためにおでこに横ジワが発生します。
これを安易にBOTOX注射で改善させようとすると、「瞼が重たくなって、目が開きにくい」状態になることがあります。この場合の根本的な対策は、瞼のシワ取りということになります。今お話ししたように、シワの原因は様々です。
経験豊かな医師が手術療法、非手術療法の両方に対応できることが大切になります。